《总工内参》第一季速递5

一武汉

有许多理由去坚强去记忆

在信息化时代，各路观点和信息络绎不绝、各领风骚，结构设计技术的创新和进步大浪淘沙、去伪存真，演绎着结构人不断求真、求实、求精的职业情怀。本着精益求精、集合推广的态度，《总工内参》从分会一年一度的“总工论坛”出发，希望通过沟通交流、整合提炼、精细编撰，选编大师和总工们的专业观点，聚焦结构设计创新技术的研究前沿，追踪行业关切的重要问题和热点，书写专业人物的职业故事，呈献不同角度的锐意视点，并以推动专业科学发展为着眼，为总工们提供具有深度性和价值性，具有权威性和长效性的信息，为总工们做好参谋。

“天地运而相通，万物总而为一”，探索事物的本真和规律，道远而志同，在结构设计技术推陈出新的进程中，《总工内参》将会勾勒信息、建构观点、描绘人物、分享案例、助力规范，以促进获得有益的终极的专业共识为目标。

　　钢结构设计分会的成立，构建了独特的专业的结构人相识相交、各抒己见的平台，奉献了独特的结构设计知识认知的体系，《总工内参》希望为理事和会员们提供更多的技术服务，希望信息供求的流通达到空前的释放，需求和供给不断被丰富完善。同时，通过《总工内参》提供的参考信息和参考性资料，向大家推送一个分会的新窗口、新纽带。

科学前沿的重大突破，重大原创性科研成果的产生，高屋建瓴的学术观点的成熟和推广，大多可精华为决策、规范为标准，希望从高端信息进发，促成研究的互融、观点的传达和政策的制定。

　　打破壁垒，丰富思维，变得越来越重要。多营养吸收，多观点涉足，精进发展，已成为生存发展的必经之道。“总工论点”是技术思想的顶层发声，引领风云对谈；“科技前沿”站在学（技）术研究的前端，领航技术流长；“经典案例”展示实践的耕耘，咏颂春华秋实；“大咖莅临”纵览人物的风采，精探职业养成。每一道“餐品”，希望提供特有的养分。

《总工内参》在分会内提供一种有价值的参考资料，力图凝聚学术思想、激发创新思维、提供意见通道、宣扬个人品质、分享卓越实践，谨此为分会的大师、总工、理事和会员做好服务，打造新的链接，逐步建树一个价值信息的传递品牌。

娄宇

年2月

《总工内参》-焦点资讯

速递5

医院设计施工综述

火神山和医院

设计施工综述

中国钢结构协会钢结构设计分会

（整合及撰写：舒亚俐张艳霞）

武汉蔡甸医院是参照　　年抗击非医院的模式，　　在武汉职工疗养院旁建设的一医院，集中收治新型冠状病毒肺炎患者。医院总建筑面积3.39万㎡，设置张床位。年1月　　24日完成相关设计方案，1月30日医院已现雏形，2月1日首台CT机开始安装，2月2日整体交付使用。火神山设计时间：从1月23日下午至1月26日凌晨结束，约　　60小时，包括：地面平整图　　5小时，方案设计图　　24小时，全部施工图　　60小时。

年除夕晚上9点多，中南建筑设计院接到了在黄家湖区域再建一所雷　　医院的紧急任务。设计院有个医疗健康事业部，专做医疗建筑设计，医院的设计需要几个月的时间，但雷神山这个应急项目，按照截止日期倒推，两天时间里要完成所有的设计和施工图纸的交付，时间急任务重，晚上10点多，项目设计团队已站在医院待建场地上，进行现场勘察了。

医院建设用地面积约22万㎡，总建筑面积约7.9万㎡，整医院标准设计，用于收治已确诊的新型冠状病毒感染肺炎患者。根据用地情况将东、西两区分别规划为隔离医疗区和医护生活区，并配备相关的运维用房，病床总床位数为　　床，可容纳医护人员约　　人。

设计单位25日中午向武医院设计方案，27日上午完成医院初步设计图纸，27日上午11点箱式板房首个模块开始施工；1月29日一、二期总平面图全部完成，项目2月6日交付、2月8日接纳患者。

火神、医院建设非常迅速，一周左右交付，展示了国内建筑企业无论是设计施工能力、技术实力还是项目执行力均位居世界一流水平，展现了国内包括建筑企业在内的众多行业抗击新型冠状病毒的坚定信心、团结奋战与勇挑重担的大局观。

医院的设计由中信建筑设计院完成，并由医院的中元国际设计院协助，武汉市政设计院承接雨水、污水排放设计任务；医院的设计由中南建筑设计院、中信建筑设计院等合作完成。医院的施工均由中建三局牵头。

灾情突发，如何应对，是值得长期思考和探讨的事情。本文在吸收和归纳关于医院设计施工众多公共资料的基础上，综合陈医院的设计和施工总体情况，希望提供更清晰的轮廓、有用的技术信息，为相关人员提供有一定价值的参考。

医疗建筑看似千头万绪，但实际上其功能格局具有很强的规律性和严格的要求。因其特殊性，在选址上，根据《医院建筑设计规范》GB-的相关规定，医院应选择交通便利且易于利用城市基础设施、环境安静且远离污染源、地形规整且地势高不受洪水威胁并远离易燃、易爆产品生产、储存区域及存在卫生污染风险的生产加工区域的地段。

新建建筑的选址宜位于地质条件良好、市政配套设施齐备、交通便利等位置，并远离人口密集、水源保护地等敏感地段，且与院外周边建筑设置大于或等于20m的绿化隔离卫生间距，若设置在人口聚集区附近，宜设置在人口聚集区的主导风向的下风向位置；如医院中改造应急收治区，应设置在相对独立的区域。

医院选址武汉市蔡甸区知音湖，位于武汉市常年主导下风向，不是备用水源地。场地与既有的武汉职工疗养院紧邻，现状为荒地，地势起伏不平，间隔有池塘、沟壑，地面附着物除荒草杂木外，有一组临时建筑和一幢3层小楼。火神山西邻知音湖大道（市郊主干道），北接汉阳大道，南接天鹅湖大道，快速直达四环路，交通便利，距天河机场、医院、市政府、医院等都约26km，有医院建设的管线布置。同时，选址地远离人口密集区域，处于市外郊区。

医院北侧为商品房，只有一条公路相隔，但其之间的距离远大于规范的规定，且北侧的商品房尚未交付，由于医院是临时设施，它在商品房交付之前已能完成使命，就已经拆除了，故不会产生不利影响。

医院选址

对于选址，设计单位项目组采取了以下设计策略：

?充分考虑与用地西侧居民区之间物理空间及心理空间的隔离。

?确医院使用的影响，采取地面水全收集消毒处理，并借鉴垃圾无害化处理等环保工程的做法，首次在民用建筑项目中采用全基地覆盖防渗膜的技术措施，不让一滴水入湖，不让一丝水下渗。

?充分考虑知音湖的水位因素，因地制宜，以最有利于加快施工进度为原则，将场地分为两个台地，全部土方工程在本场地内平衡消化。

武汉医院选址于江夏区军运村强军路以北地块，东邻黄家湖大道，这是一条市郊主干道，距离汉阳站、武昌站等仅20-30分钟车程，有利于人员医院建设所需的管线对接。医院位于武汉市三环与四环之间，远离市区，便于封闭隔离。

雷神山项目与火神山项目稍有不同，医院是在一块荒地上新建的，医院是在武汉市江夏区黄家湖畔军运村的一块停车场上开建。停车场旁边有一座军运会的运动员餐厅，已经落成并可直接使用，可改造为向医护人员提供住宿和就餐的后勤保障楼。军运村附近建好的商品房还未交付，医院会停止使用，完全不会影响使用。同时，雷神山项目场地的外部市政管网条件相较火神山更成熟一些。

医院选址

医院平面布局的基本要求是“三区两通道”，三区是指清洁区、半污染区和污染区，两通道指医护人员使用的专用医护通道和患者使用的专门通道，医患分通道分流。

医院总平面布局应符合下列要求：合理进行功能分区，做到洁污分流、医患分流，避免院内感染；主要建筑物应有良好朝向，建筑物间距应满足卫生、日照、采光、通风、消防等要求，间距视场地条件而定，宜大于20m；对废弃物妥善处理，并应符合国家现行有关环境保护的规定；对涉及污染环境的医疗废弃物及污废水，应采取环境安全保护措施；院区出入口不应少于两处，分设患者出入口、医护人员出入口，并尽量单独设置污物与尸体出入流线；医院出入口附近应布置救护车冲洗消毒场地。

流线循章的规则：医护等工作人员的生活办公区位于洁净区，通过“更衣-卫生通过（可不淋浴）-二次更衣”后，进入到半污染区的医护走廊。医护人员由半污染区返回洁净区，则需依次通过“二次更衣-卫生通过（需淋浴）-二次更衣”返回。病房与医护走廊之间设有传递窗（兼观察窗）——一种可双侧开启的中空构造，两侧不可同时开启，一般药物及三餐的配送均可通过传递窗完成。若需要医护人员进入病房对患者进行治疗，医护人员需要经由缓冲间进入。两种措施均为保证物品传递或人员进出时病房与医护走廊之间不直接连通，避免发生气流交换。

在建筑流程上，建筑设施与组织气流有效结合，限制区、隔离区里要严格控制空气的流动方向，按不同压力梯度只可从半清洁区、向半污染区、再向污染区单向流动；在流线上，严格划分医务人员与患者的交通流线，清洁物流和污染物流分设专用路线，各种流线避免交叉。在病房设计中，疑似病人宜采用单人负压病房；确诊病人可采用两人负压病房。危重症患者或其他需要单独救治的患者，应采用单人负压隔离病房。此外，对于医院来说，床位数与医护人员数比例大致为1:1.4~1:1.7，其中包含外地赶来的医疗救护队，需考虑就近解决医护及配套工作人员的居住问题。

医院通道示意

传递窗示意

1.设计原则

?床位数量最大化，医院鱼骨状形式进行建筑总平面布置；利用武汉职工疗养院的医院的后勤保障区，严格划分清洁保障区与医疗隔离区。

?更加严格划分非感染区与感染区，细化感染区中的半污染区与污染区，强化医护人员的卫生通过控制，最大限度地保护医护人员不被感染。结合由正压到负压的通风系统，制定严于现行《医院建筑设计规范》的设计标准。

?合理确定建设内容，简化病人流线。除住院部外，严格控制非应急功能设置，采用摆渡车接驳转运病人的方式，避免设置不必要的建筑空间和大量的病人通道。

?确保工期最短。

医院建设用地面积约　　5万㎡，总建筑面积约　　3.4万㎡，充分考虑能够最快采购的建造材料资源，采用模块化设计。项目由　　1号楼和　　2号楼组成，其中1号楼为单层建筑，共　　8栋，包括住院楼、医技楼和　　ICU；2号楼为两层的住院楼，共4栋；除此之外，还配套建设了室外氧气站房、负压吸引机房、垃圾暂存间、尸体暂存间及焚烧炉等设备用房。

医院根据对具体地形的考量，首先要尽可能满足更多的床位，其次要与东侧水系保持一定距离，在多方因素权衡后设计了　　L型平面。建筑平面采用鱼骨状形式，在分区划分时考虑到医务人员要有自己的清洁工作区和对应的连续通道，正中轴为清洁区、通道和工作区，中轴两侧是病房单元，清洁区与病房单元之间是半污染区，病房单元中的病房为污染区；病人的通道是在每个护理单元的外侧，病人通道与医护人员通道各自独立，医护人员的很多工作在半污染区里完成。

医院（病房间距为12m），专家建议，若有条件，医院病房楼间距最好扩大，理想间距为20m，但由于要满足更多床位的应急需求，最终设计的病房楼间距为15m。

平面布置示意

主要功能区分为接诊区、负压病房楼、ICU、医技楼、网络机房、中心供应库房、垃圾处理暂存间、救护车洗消间等；护理单元模式，每个护理单元50床；4个护理单元为一个治疗区。

负压病房有两组：1号住院楼为单层，共8栋，靠近接诊区的一栋为疑似病房；2号病房楼为两层，共4栋。每个病房按照2人间设计，约18㎡，均配备了供氧系统、负压抽吸系统等。病房设独立卫生间，卫生间配有坐便器、安全抓杆和淋浴等设施。

3m开间确诊病房

3m开间疑似病房

三块集装箱拼成两个病房，走廊的集装箱与病房的垂直。建筑模数及集装箱组合方式采用3x3的模数，并配合3x6板房构建搭建。

集装箱组合方式

医技部不再沿用病房区3m×3m的模数，而是改为1.8m×1.8m，一方面是因为没必要与病房区模数统一；另一方面，模数减小，空间布置更灵活，可更好适应复杂的功能。

27日，火神山现场进行防渗层施工，5万㎡的建设用地采用防渗膜全覆盖，污水消毒4h后排入城市管网；场地雨水则通过专门系统全面收集，消毒0.5h后排入城市管网，医疗垃圾按照环保部门的相关规定进行专门处置。

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