《金匮要略》

酸枣仁二升(15g)甘草一两(3g)知母二两(6g)茯苓二两(6g)川芎二两(6g)

古代用法：上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

现代用法：水煎服。

养血安神，清热除烦。

肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

本证由肝血不足，虚热内扰所致。肝藏血，血舍魂。若肝血不足，心失所养，魂不守舍，加之虚热内扰，则虚烦不寐、惊悸不安；头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细等皆血虚肝旺之征。治宜养血安神，清热除烦之法。

君药-酸枣仁：方中重用酸枣仁养血补肝，宁心安神，为君药。

臣药-茯苓：茯苓宁心安神。

臣药-知母：知母滋阴润燥，清热除烦。

佐药-川芎：川芎之辛散，调肝血，疏肝气。

川芎、酸枣仁：川芎与酸枣仁相伍，寓散于收，补中有行，共奏养血调肝之功。

佐使药-甘草：甘草和中缓急，调和诸药。

合而成方，共奏养血安神、清热除烦之功。

本方心肝同治，重在养肝之血；补中兼行，以畅肝之气，恰适肝性。

本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。

本方重用酸枣仁，且需先煎，方能取效。

1.酸枣仁汤与天王补心丹

相同点：酸枣仁汤与天王补心丹均具滋阴养血安神之功；用治阴血不足，虚热内扰之虚烦失眠证。

不同点：

天王补心丹：重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热为伍，主治心肾阴亏血少，虚火内扰之证。

酸枣仁汤：重用酸枣仁，与茯苓、川芎为伍，养肝血，宁心神，主治肝血不足之证。

2.朱砂安神丸与酸枣仁汤

相同点：朱砂安神丸与酸枣仁汤均可治失眠

不同点：

朱砂安神丸：适宜于心火偏亢、阴血不足之证，并兼见心神烦乱、舌红、脉细数等症，故方以安神定志与泻火养阴并投，使心火下降、阴血上承，则诸症自愈。

酸枣仁汤：则适用于肝血不足、血不养心之证，见虚烦不眠、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等，故方以养血安神、清热除烦为主，以使肝血充足，肝气条达，则虚烦不眠自愈。

某三三，寤不成寐，食不甘味，尪羸，脉细数涩。阴液内耗，厥阳外越，化火化风，燔燥煽动。此属阴损，最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。（《临证指南医案》）

按：本案患者症见体虚瘦弱，脉细数而涩；乃阴血内亏，虚热内扰之象；故以酸枣仁汤养血安神，清热除烦。

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

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